美国总统候选人大选辩论的收官之战于北京时间10月20日9时在美国内华达州拉斯维加斯拉开大幕。内华达州被称为“摇摆州”抑或“战场州”。在双双皆丑闻缠身的背景下，最后一场辩论的火药味似乎比以往两场更浓。
辩论开始前，美国共和党总统候选人特朗普和民主党总统候选人希拉里的家人已经分坐台下。特朗普和希拉里分别面带微笑走上台，彼此缺没有看对方，也没有握手。这在往届选举辩论中是罕见的，但在本届选举辩论中已经是第二次出现了。
此次辩论的主持人是以犀利的采访方式著称的福克斯新闻台主播克里斯·华莱士。他今年69岁，是著名记者迈克·华莱士的儿子，之前曾在NBC和ABC任职，2003年加入福克斯新闻频道，多次参与总统大选报道。
这场辩论分为6个话题：“最高法院”“债务与应得权益”“移民”“经济”“国际热点”以及“总统的健康”。和第一场辩论形式一样，双方就每个话题进行15分钟辩论，总时长90分钟。
主持人华莱士的第一个问题是关于最高法院的：“您认为最高法院应该会在接下来的这一段时间走向什么方向？” 希拉里将话题引到妇女权利上，表示美国最高法院应该为妇女争取权利，并称目前重要的是女性婚姻平等权利不应被逆转。此外，希拉里还对堕胎问题表态说，“政府不应该介入，使这成为一个最私人的决定”。
然而特朗普以一个极端的例子进行反驳称，希拉里如果打算在第九个月把孩子打掉，就相当于把一个孩子从母亲的子宫剥夺，太可怕了。对此希拉里表示 “大多数情况下，这种事并未发生”，并称这是特朗普的吓唬伎俩。
关于非法移民问题，特朗普重述了自己的立场，“我们要建一座墙，我们需要一座墙”。希拉里则表示，希望得到边境合法化，并称有很多移民是通过合法的形式进入边境的，如果边境不开放的话贸易也会受到打击。特朗普则通过“维基揭秘”网站曾曝光的希拉里对开放贸易政策的态度进行攻击，对此希拉里转而指责“维基揭秘”和俄罗斯黑客借此操纵美国选举，特朗普则嘲讽说希拉里转移话题。这如同吵架般的辩论引发全场笑声。
在就业问题上，希拉里指特朗普谈论美国的就业流失是“鳄鱼泪”，因为他同时让中国的钢材倾销到美国市场。她说，特朗普的赌场就是用中国的钢材建造的，损害了美国的产业工人利益。对此二人又展开骂战。特朗普称，希拉里唯一比自己强的地方是经验，但那些经验是坏的经验。希拉里则讽刺特朗普一事无成。特朗普进而反击称希拉里若成为总统，国家会变得一片混乱。
当然，特朗普关于女性问题的话题，以及希拉里“电邮门”事件这两人最为著名的丑闻仍然没能在这次辩论中避开。希拉里称特朗普毁坏国家形象，而特朗普则谴责希拉里的竞选团队四处寻找这些女性，称希拉里和奥巴马制造了这些指控。特朗普称，“没有人比我更尊重女性了。”
对于“电邮门”，特朗普称希拉里说的都是谎言：“在收到传唤之后，她删除了36000封邮件。我们知道她肯定要入狱，所以删除了这些邮件。但她现在还居然可以参加竞选，简直可笑。”希拉里则表示：“特朗普永远都会否认和逃避责任。我相信随着竞选的进展，我们的民众就会知道什么样的人对我们国家未来发展是合适的。”
在随后的辩论中，特朗普大喊：“桑德斯（曾竞选党内总统候选人名额的民主党人）就说过你的判断力极差，我同意！”希拉里则不客气回击：“你是美国现代历史上，最危险的竞选候选人！”在这里，连主持人都笑出了声。
一场辩论终止，结论似乎已昭然若揭。客观来说，多数民调显示，只有白人男性选民一边倒支持特朗普，希拉里在各“摇摆州”均胜过特朗普。最后的最后，当被问及是否接受大选结果时，特朗普拒绝对此表态。
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